Get Adobe Flash player

Йогатерапия межпозвонковых грыж

Межпозвоночные грыжи – широко распространённая патология, причиняющая немало страданий человеческому роду, порой приводящая к инвалидизации и в некоторых случаях звучащая как  показание к хирургическому лечению.

Вместе с тем межпозвоночные грыжи – одно из состояний, наиболее отзывчивых к практике йогатерапии. При регулярной и правильно построенной практике в большинстве случаев удается добиться значительного уменьшения клинических проявлений (болевого синдрома, чувствительных и двигательных расстройств), а также получить объективные подтверждения положительной динамики (например, уменьшение размеров грыж по данным магнитно-резонансной томографии).

Межпозвоночные грыжи (МПГ) являются закономерной стадией течения остеохондроза (ОХ).

Термин «остеохондроз» введен в клиническую литературу A. Hildenbrandt в 1933 году. Под термином «остеохондроз позвоночника» (ОХП) понимают первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, что в свою очередь ведёт к развитию вторичных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника (В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, 2004).

Процесс ОХП в данном случае именуется первичным, так как не имеет каких-либо конкретных, обязательных причин (которые позволили бы называть его вторичным); остеохондроз развивается в результате совокупности большого количества факторов, и в разных случаях их сочетание может быть разным. Однако к основным причинам, вызывающим остеохондроз позвоночника, следует отнести:

1)   Анатомические особенности кровоснабжения межпозвоночного диска: после 22-25 лет происходит облитерация и исчезновение сосудистой системы МПД, вследствие чего в дальнейшем его питание происходит путем диффузии из прилегающих тканей. Таким образом, МПД становится «заложником» кровотока в окружающих его тканях, и при снижении кровообращения нарушается процесс обеспечения тканей МПД водой (что особенно важно для поддержания его оптимальной структуры и функций) и питательными веществами. Это приводит к дегидратации МПД, снижению его эластических и амортизационных свойств, утрате им своей нормальной структуры.

2)   Отсутствие оптимального двигательного режима – гиподинамия приводит к снижению кровотока в окружающих МПД мышцах (и следовательно, к нарушениям трофики МПД); избыточные же физические нагрузки (особенно связанные с чрезмерным вертикальным, осевым воздействием на позвоночник) также способствуют сдавлению, дегидратации и дегенерации диска. К этой же группе относится профессиональная деятельность с длительным вынужденным положением тела (хирурги, стоматологи, бухгалтера и т.п.) – вынужденное положение тела в течение нескольких часов приводит к нефизиологичной компрессии отдельных структур позвоночного столба и нарушению их трофики.

3)   Генетическая предрасположенность: особенности строения связочного аппарата (в рамках соединительнотканной дисплазии) – при чрезмерной растяжимости задней продольной связки и других связочных структур позвоночника создаются дополнительные условия для формирования «слабых анатомических мест» с последующим грыжеобразованием.

4)   Избыточный вес и ожирение, создающие постоянное увеличение осевой нагрузки на позвоночник.

5)   Травмы позвоночника.

6)   Различные сопутствующие изменения и деформации опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, нарушения осанки, сколиозы.

7)   Нарушения обмена веществ (сахарный диабет и ряд других эндокринных заболеваний)

8)    Дефицит микроэлементов, витаминов и белков.

Далеко не все причины, перечисленные выше, встречаются у всех больных остеохондрозом; к развитию заболевания приводят разнообразные сочетания этиологических факторов. Таким образом, остеохондроз позвоночника следует называть мультифакторным заболеванием.

Остеохондроз позвоночника  широко распространен в популяции: в возрасте до 20 лет синдромы остеохондроза выявляются у 5,7% населения, 21-30 лет — 17%, 31-40 лет – 48%, 41-50 лет — 71%, 51-60 лет — 74%. У лиц старше 60 лет частота различных синдромов остеохондроза достигает уже 80% (Попелянский Я. Ю., 2003).

Согласно приведенному выше определению, процесс остеохондроза начинается в межпозвоночном диске: в силу различных факторов МПД утрачивает свои исходные свойства, снижается его насыщенность водой, упругость и эластичность. Пульпозное ядро высыхает, может распадаться на отдельные фрагменты; фиброзное кольцо также теряет свою исходную структуру, истончается и трескается. Пульпозное ядро проникает в дефекты диска, что способствует дальнейшим его разрывам, выпячиванию и выбуханию МПД за пределы тел позвонков.

Межпозвоночный диск по периферии окружен гиалиновой пластинкой, которая фиксирует его, сращиваясь с надкостницей позвонков; кроме того, спереди и сзади МПД ограничен передней и задней продольными связками. При смещении пульпозного ядра происходит “выдавливание” гиалиновой пластинки и связочного аппарата; если происходит выбухание МПД без разрыва гиалиновой пластинки и связок, это обычно называется протрузией.

Следующая за протрузией стадия – разрыв гиалиновой пластинки,  продольных связок позвоночного столба и выпадение пульпозного ядра за пределы тел позвонков, в этом случае принято говорить о грыже межпозвоночного диска. В случае прорыва передней продольной связки и выхода МПД вперёд грыжа будет называться передней. Если грыжевое выпячивание направлено назад (при этом происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание пульпозного ядра в просвет спинномозгового канала), то такая грыжа называется задней. Поскольку задняя грыжа направлена в просвет спинномозгового канала, она может воздействовать на оболочки спинного мозга; если же грыжа направлена вбок – боковая грыжа – то в этих случаях часто наблюдается проникновение грыжи в межпозвонковое отверстие и компрессия нервного корешка. В тех случаях, когда грыжевое выпячивание направлено одновременно и назад, и вбок, говорят о задне-боковой грыже.

Наиболее яркая симптоматика остеохондроза обычно обусловлена задними и заднебоковыми грыжами, которые компремируют нервный корешок, что в свою очередь приводит к возникновению корешковых синдромов: сдавление чувствительных и двигательных волокон нервного корешка приводит к нарушениям чувствительных и двигательных функций. Двигательные волокна расположены по периферии нервного корешка, поэтому сдавливаются в первую очередь, что может приводить к возникновению по ходу нерва болей, онемений, чувства “затекания”, мурашек и других ненормальных ощущений. Двигательные волокна раположены в глубине спинномозгового нерва, и потому страдают не сразу и при более грубых воздействиях на нервный ствол; в этих случаях может иметь место слабость иннервируемых мышц, вплоть до утраты способности к движению, а также атрофии, истончения и уменьшения мышцы в объёме.

Если часть пульпозного ядра отрывается от основной его массы и уходит в просвет спинномозгового канала, такая грыжа называется секвестрированной (“секвестр” – отдельный фрагмент). Секвестрированная грыжа уже не может вернуться в межпозвоночное пространство, способна смещаться вдоль спинного мозга, оказывать  длительное, стойкое давление на нервные корешки и гораздо хуже поддается методам йогатерапии.

Еще один вид грыжи межпозвоночного диска описал G. Schmorl и потому данный вариант называется грыжей Шморля – в этом случае часть пульпозного ядра проникает в костную ткань тела позвонка, образуя в ней дефекты и углубления. Грыжи Шморля зачастую считаются диагностическими находками, не проявляющимися клинически (В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, 2004), однако по мнению Я.Ю. Попелянского, «нередко проникновение грыжи Шморля в тело позвонка может сопровождаться болью»; последний тезис находит подтверждения в клинической практике.

Вследствие описанных выше процессов на уровне межпозвоночного диска начинаются вторичные изменения в структуре и функциях костно-связочного аппарата позвоночника. При перемещении пульпозного ядра за пределы тел позвонков высота МПД снижается, и как следствие — смещаются навстречу друг другу суставные отростки позвонков,  меняется конфигурация межпозвоночных суставов, увеличивается осевая нагрузка на них. Развивается хроническая микротравматизация хрящевых поверхностей, которые, чаще в нижележащем позвонке, становятся неровными; уменьшается их конгруэнтность, меняется внутрисуставное давление, могут образовываться внутрисуставные хрящевые тела (Продан А.И. и соавт., 1992). Одновременно происходит «разбалтывание» и перерастяжение капсулы сустава, что способствует смещению позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости (спондилолистез). Описанные изменения на уровне суставов именуются спондилоартрозом.

В силу изменения трофики и метаболизма в ткани суставных отростков начинается образование краевых костных разрастаний (остеофитов), которые направлены во все стороны, включая зону межпозвонкового отверстия (Junghans H.).

Сужение межпозвонковых отверстий – один из ключевых патогенетических моментов остеохондроза. Здесь располагаются нервные корешки, которые обычно ущемляются в канале отверстия, и это приводит к развитию симптоматики корешкового синдрома. При снижении высоты МПД уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия (Turner L., Oppenheimer A., 1936). За счет разрастания верхнего суставного отростка одновременно уменьшается и горизонтальный размер отверстия (Duus P., Hadley L., 1951). В суженном отверстии сдавление корешка может произойти костными разрастаниями, грыжей, проникающей в межпозвонковое отверстие. Минимальное сдавление корешка воздействует прежде всего на  его венозные сосуды, что приводит к локальному нарушению венозного оттока и отёку корешка, а затем отёкший нервный ствол сдавливается узким каналом межпозвоночного отверстия. При длительно текущем сдавлении развивается фиброз корешка, и как следствие – стойкие нарушения осуществляемых им функций.

И наконец, процессы остеохондроза позвоночника могут затрагивать столь важный орган, как спинной мозг. На нижнепоясничном уровне грыжа диска или костные разрастания могут влиять на состояние спинного мозга лишь косвенно через сдавленные корешково-спинальные сосуды. А вот в шейном отделе грыжевое выпадение диска кзади может приводить к сдавлению спинного мозга (Попелянский Я.Ю., 2003). Так или иначе, межпозвоночные грыжи или костные разрастания (как основные проявления остеохондроза) могут либо непосредственно деформировать спинной мозг, либо сдавливать артериально-венозные сосудистые элементы спинного мозга, приводя к хроническим и острым нарушениям спинального кровообращения и разнообразным дисфункциям спинного мозга.

Заканчивая этот краткий обзор причин и механизмов развития остеохондроза, следует заметить, что данное заболевание – процесс прежде всего дегенеративный, то есть связанный с естественной утратой тканями своих свойств, иначе говоря – с процессами инволюции, старения. Остеохондроз – удел всех представителей рода человеческого: связанный отчасти с прямохождением (дающим постоянную осевую нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски), отчасти с генетическими программами (заставляющими в определенном возрасте исчезнуть сосудистую сеть МПД), и отчасти с внешними факторами – такими, как образ жизни. На последний из упомянутых мы как раз и можем повлиять, и здесь огромным подспорьем может стать йогатерапия. Построение йогатерапии остеохондроза и межпозвоночных грыж должно строиться с учетом конкретных ограничений (исключаются йогические техники, способные ухудшить состояние межпозвоночных дисков, увеличивающих давление в них) и с введением в регулярную практику тех элементов, которые прицельно способствуют улучшению питания МПД, восстановлению их структуры и положения.

Построение йогатерапии при межпозвоночных грыжах будет подробно рассмотрено в следующих статьях данного цикла.

 

  Противопоказания

   Стратегия йогатерапии обычно строится по двум направлениям: во-первых, из практики исключаются потенциально опасные элементы, способные ухудшить течение заболевания (при грыжах дисков, например, это могут быть чрезмерные осевые нагрузки, увеличивающие давление на межпозвонковый диск), во-вторых, в практику должны быть введены элементы, целенаправленно оказывающие положительное воздействие на заболевание (например, тракционные техники при грыжах дисков).

Кроме того, практика должна быть доступной и легко воспроизводимой, чтобы пациент сразу мог взять её  на вооружение.     При соблюдении данных требований практика йоги может именоваться терапевтической.

Йогатерапия межпозвонковых грыж (МПГ) должна отвечать вышеперечисленным требованиям. Рассмотрим основные направления и принципы, по которым должна строиться программа занятий в этом случае.

Техники, противопоказанные при грыжах межпозвонковых дисков:

Глубокие наклоны вперёд к прямым ногам.

Применительно к грыжам поясничного отдела – это пашчимоттанасана, уттанасана, джану сиршасана, а также подобные им асаны, в которых прямая нога (или обе ноги) приводятся к корпусу: урдхва мукха пашчимоттанасана, глубокие варианты падангуштасаны и т.п. Применительно к грыжам шейного отдела данное противопоказание касается глубоких наклонов головы вперёд, джаландхара-бандхи, а также асан, в которых она выполняется (сарвангасана, халасана и т.п.).

При сгибании позвоночника (движение, происходящее при наклоне) межпозвонковое пространство уменьшается, увеличивается давление в передних отделах диска; пульпозное ядро смещается назад и давит на задние волокна кольца (A.I.Kapanji, 2009). В том случае, если повреждения фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра уже имеют место, наклоны вперед могут увеличить или спровоцировать грыжевое выпячивание. Наклоны вперёд провоцируют дебют заболевания в 12-13% случаев  всех случаев (Я.Ю. Попелянский, 2003). Это реже, чем подъём тяжестей (64%), но все же достаточно часто, чтобы считать эту позу неблагоприятной для течения остеохондроза.

При выполнении наклона к прямым ногам часть этого движения  происходит за счет поворота таза на оси тазобедренных суставов; принято считать, что в этом случае поясница остаётся прямой, положение позвонков относительно друг друга не меняется – следовательно, такой наклон для поясницы безопасен. Однако подвижность тазобедренных суставов (в том числе и в этой плоскости) у разных людей различна; в определенный момент объём этого движения исчерпывается и дальнейший наклон происходит уже за счет сгибания поясничного отдела – со всеми вытекающими (описанными выше) последствиями. У людей с жёсткими связками и мышцами задней поверхности бёдер поворот таза может ограничиваться также натяжением этих структур. Момент, в который прекращается движение таза и начинается сгибание позвоночника, очень сложно точно уловить – речь идет в буквальном смысле о миллиметрах, которыми измеряются соотношения тел позвонков, расположения пульпозного ядра и фиброзного кольца, и в определенный момент налон вперед, выполняемый, как нам кажется, за счет поворота таза, может привести к смещению пульпозного ядра кзади.

Кроме приведенных выше биомеханических причин, наклоны к прямым ногам при поясничных грыжах могут оказывать негативные эффекты за счет влияния на седалищный нерв и иннервируемые им структуры. Не углубляясь в анатомические подробности, отметим только, что седалищный нерв является самым крупным нервом человеческого тела,  представляет из себя продолжение нервного крестцового сплетения, выходит из полости таза на заднюю поверхность бедра и далее следует вниз, разделяясь в области подколенной ямки на мало- и большеберцовые ветви. По ходу седалищного нерва от него отходят двигательные и чувствительные ветви к мышцам бедра, голени и стопы.

Патология поясничного отдела позвоночника очень часто сопровождается болями по ходу седалищного нерва: жгучего, мозжащего, ломящего характера, эти боли ранее назывались «воспалением седалищного нерва». Позже стало известно, что причина этой патологической симтоматики не в воспалении, а в сдавлении спинномозговых нервов (чаще всего грыжей), что и даёт болезненные ощущения по ходу всего нерва.

При поясничном остеохондрозе и грыжах дисков используется диагностический тест, называемый симптом Ласега: пациент в положении лёжа на спине поднимает вверх ногу, выпрямленную в коленном суставе, при патологии поясничного отдела позвоночника обычно при этом ощущается болезненность по ходу седалищного нерва и в области поясницы. При сгибании ноги в коленном суставе (!) боль исчезает. Данный симптом выявляется в 61% в стадии обострения, и в 55% в стадии относительной ремиссии (В.П. Веселовский, Е.С. Строков, 1971). Появление болей связано не с растяжением седалищного нерва, как считалось ранее: среди мышц бедра нерв располагается волнообразно, а не прямолинейно; в опытах на трупах различные авторы наблюдали растяжение нерва лишь при значительном сгибании ноги в тазобедренном суставе. У больных же боли появляются нередко уже при сгибании на 10-15 градусов, когда не идёт речи о растяжении нерва (Я.Ю. Попелянский).

В данном случае боли и патологические реакции возникают при растяжении мышц и фиброзных тканей задней поверхности бедра, что приводит к включению неблагоприятных рефлекторных механизмов, по-видимому, вовлекающих и мышечные элементы поясничного отдела. Поэтому даже к таким, на первый взгляд, мягким вариантам сгибания в тазобедренном суставе с прямой ногой, как супта падангуштасана – 1, следует относиться осторожно, особенно у больных, недавно перенесших обострение поясничных болей. При этом следует заметить, что на практике супта-падангуштасана-1 в ряде случаев оказывает положительный эффект – по-видимому, в этих случаях происходит рефлекторное снятие мышечных спазмов поясничного отдела.

Глубокие прогибы

Это следующая категория техник, противопоказанных при межпозвонковых грыжах. Применительно к шейному отделу под этим следует понимать глубокие запрокидывания головы назад в любых положениях тела. Что касается поясничного отдела, то при грыжах дисков не следует выполнять все прогибы, которые могут вызвать значительное усиление поясничного лордоза – в основном это асаны, в которых используются руки для усиления прогиба: дханурасана, бхуджангасана, урдхва мукха шванасана, чакрасана, раджакапотасана и множество других.

При увеличении лордоза любого отдела позвоночника уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий и повышается риск ущемления спинномозгового нервного корешка. Кроме того, в глубоком прогибе существует опасность сближения задних краёв тел позвонков; при задних и задне-боковых грыжевых выпячиваниях это может привести к «ущемлению» грыжи между краями позвонков и спровоцировать секвестрирование (отрыв фрагмента) пульпозного ядра.

При поясничных грыжах допустимы неглубокие прогибы, выполняемые лишь мышцами спины из положения лёжа на животе, без опоры на руки: сарпасана, нираламба бхуджангасана, различные варианты шалабхасаны.

Скручивающие элементы сидя и стоя

Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из соединительнотканных волокон, сращивающихся с телами позвонков и располагающимися в различных направлениях. При осевой ротации волокна, идущие противоположно направлению движения, растягиваются, а волокна с противоположным направлением – расслабляются; натяжение волокон максимально в центральных волокнах кольца, имеющих наиболее косое направление. Пульпозное ядро за счет этого сильно сдавливается (A.I.Kapanji, 2009). Наличие вертикальной осевой нагрузки, а также дополнительных смещений в виде сгибания, увеличивает давление на пульпозное ядро и нагрузку на фиброзные волокна кольца. Поэтому при грыжах дисков не выполняются скручивания сидя (ардха матсиендрасана, маричиасана и т.д.) и стоя (все варианты стоячих асан типа «паривритта»). Категорически нежелательны сочетания скручиваний с наклонами (паривриттта джану сиршасана и ей подобные).

В йогатерапии межпозвонковых грыж используются скручивания лёжа в динамических и статических вариантах; в данном случае отсутствует осевая вертикальная нагрузка, усиливающая давление на диск, кроме того, нет выраженных сгибаний и разгибаний. Как показывает практика, скручивающие элементы в горизонтальном положении позвоночника безопасны в использовании при наличии грыж дисков.

Осевые нагрузки на позвоночный столб

Разумеется, увеличение осевой нагрузки на межпозвонковый диск способно усилить грыжевое выпячивание или спровоцировать его. Поэтому исключаются асаны, в которых возрастает осевая вертикальная нагрузка – например, сиршасана с полной или частичной опорой на голову, уттана падасана и подобные им при грыжах шейного отдела позвоночника.

Йогатерапия множественных межпозвоночных грыж (описание практического случая)

Случай йогатерапии межпозвоночных грыж шейного, грудного и поясничного отдела.

Мужчина 45 лет. Жалобы на периодические боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечо и руку, онемение в руках. Регулярные обострения межреберной невралгии, боли в межлопаточной зоне, грудном отделе позвоночника. Боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу, тазобедренный сустав и ногу. Присутствует хронический болевой синдром (люмбалгия и цервикалгия). Обострения частые (несколько раз в год), купируются с трудом, медикаментозно.

Около 10 лет хронические запоры. Не менее 5 лет регулярно (1 раз в неделю и более) использует клизмы и слабительные. Долихосигма. Хронический панкреатит. Дискинезии кишечника с выраженным болевым синдромом. Геморрой. Хронический простатит с частыми обострениями.

На МРТ шейного отдела – задне-боковые грыжи С3 – С4, С5 – С6, С6 – С7 до 3 мм с частичным проникновением в межпозвонковые отверстия. На МРТ грудного отдела – задне-боковые грыжи Т6 – Т7, Т7 – Т8 размером до 3 мм. Поясничный отдел позвоночника не обследован. Физиологические изгибы позвоночника выражены относительно равномерно. Сколиотические искривления отсутствуют.

Обратился для подбора йогатерапии в июле 2011 года.

В связи с нестабильностью периферической неврологической симптоматики практика йогатерапии подбиралась постепенно, начиная с наиболее простых и безопасных элементов, с постепенным расширением комплекса каждую неделю. Индивидуальные занятия проводились 1 раз в неделю; кроме того, пациент ежедневно выполнял рекомендованный комплекс самостоятельно.
Осваивались мягкие суставные въяямы на все отделы позвоночника, кисти и стопы, цикл маджариасаны, неглубокие силовые прогибы из положения лёжа на животе (сарпасана, варианты шалабхасаны), облегченные динамические варианты ардха-навасаны, ардха-паванамуктасана, скручивания из положения лёжа. Применялся как динамический режим практики, так и статические элементы – сокращения основных мышечных групп с последующими компенсаторными растяжениями (по принципам пост/изометрической релаксации).
Первое время использовались различные варианты тракций: на шейный отдел — лёжа на животе с опорой подбородка на рёбра ладоней; для грудного и поясничного отделов – ардха бхуджангасана (в «вытягивающем» варианте), уткатасана (зацепившись руками за стропу), адхо мукха шванасана в висе на ремне и другие. Однако в последующем тракционные техники на поясничный отдел были исключены, так как провоцировали усиление болей в пояснице.

Параллельно для улучшения функций пищеварительной и мочеполовой сферы в регулярную практику вводились брюшные манипуляции, уджайи с акцентом на вдохе, ашвини-мудра, супта-баддха-конасана (без прогиба в поясничном отделе), доступные в данной ситуации практики на тазобедренные суставы (например, вращения в тазобедренном суставе из положения лёжа). Из дыхательных очистительных практик введена капалабхати и бхастрика животом, бхастрика плечевым поясом (даже лёгкие её варианты) усиливали дискомфорт в шейно-плечевой области).

Для нормализации стула в качестве сопроводительной фитотерапии использовались ламинария молотая и слизь семени льна.

По мере практики отмечалось умеренное улучшение со стороны шейного отдела – уменьшились боли в шейно-плечевой области, онемение рук. Осенью 2011 года случилось обострение корешкового синдрома грудного отдела с явлениями межреберной невралгии. Обострение было купировано с помощью чжень-цзю-терапии (иглоукалывания и прогревания полынными сигарами); использовались точки как локально-сегментарные, так и общего спектра действия. После проведенного курса чжень-цзю терапии и на фоне последующей практики йогатерапии – стабильное улучшение со стороны шейного и грудного отделов.

В течение следующего полугода практики ликвидированы запоры, проявления простатита, хронические боли в животе. Прекращено использование клизм и сильных слабительных. Нормализовался стул (в том числе отмечаются длительные периоды регулярного стула без использования даже слабых слабительных средств). Достигнуто значительное улучшение со стороны шейного и грудного отдела позвоночника – стабильно отсутствуют боли, онемения рук.

Достигнуто также некоторое умеренное улучшение и со стороны поясничного отдела, однако стабильно остаются вялотекущие умеренные боли, периодически усиливающиеся и иррадиирующие в ягодично-тазобедренную зону и в ногу.

Летом 2012 года выполнено МРТ всех отделов позвоночника. Получены следующие результаты.

В шейном отделе выявлены три грыжи (которые имелись ранее), размеры шейных грыж незначительно уменьшились (по прошлому исследованию – «грыжи размерами до 3 мм», по свежему исследованию – «грыжи размерами 2 мм, 1,5 мм и 1,9 мм). Напомним, что результаты исследования получены на фоне значительного клинического улучшения.

В грудном отделе грыжевых выпячиваний не выявлено. Ранее имелись 2 грыжи размерами до 3 мм. Клинически со стороны грудного отдела – также стойкое улучшение.

В поясничном отделе выявлены 3 диффузные грыжи (L3 – L4, L4 – L5, L5 – S1), компремирующие дуральный мешок, без секвестрации. Напомним, что ранее поясничный отдел не обследовался и на момент обследования (спустя год занятий) болевой синдром сохраняется.

Выводы: по шейному и грудному отделу удалось добиться значительного клинического улучшения (практически исчезли онемения рук и межреберные невралгии). При этом в шейном отделе размеры грыжевых выпячиваний уменьшились незначительно (или остались такими же, со скидкой на погрешность) – то есть темпы и выраженность улучшения клинического не всегда коррелируют с изменением размеров грыж. Улучшение кровообращения в области межпозвоночного диска, стимуляция обмена синовиальной жидкости межпозвоночных суставов, локальное улучшение венозного и лимфатического оттока, оптимизация мышечного тонуса в области данного позвоночно-двигательного сегмента – все эти факторы сами по себе способны привести к исчезновению симптоматики, даже при сохранении того же размера грыжевого выпячивания.

В грудном отделе спустя 10 месяцев от начала занятий грыжи исчезли. Это можно объяснять различными механизмами:

  1.  улучшение гидрофильных свойств пульпозного ядра, увеличение высоты диска и «втягивание» грыжевого выпячивания – вследствие улучшения процессов диффузии воды в область межпозвоночного диска из окружающих его мышц. По-видимому, существенное значение рпи реализации данного механизма имеют и тракции.
  2. склерозирование, кальцинирование и последующий распад грыжевого выпячивания. Исключать такого варианта нельзя, однако не совсем понятно, как этот процесс напрямую может быть ускорен физическими упражнениями.
  3. отдельными специалистами озвучивается теория иммунного лизиса грыжи, однако здесь возникает целый ряд вопросов, заставляющих усомниться в вероятности данного сценария. Однако и этот механизм полностью исключать нельзя.

Какими бы не были механизмы ликвидации грыжи на фоне регулярной йогатерапии, данный случай (как и многие другие наблюдения) говорит о том, что на фоне правильно построенной практики грыжи уменьшаются либо исчезают. Исчезновение же клинической симптоматики при исчезновении грыжевого выпячивания вполне ожидаемо.

Динамика поясничных проявлений не столь очевидная. Обострения поясничных болей и явления иррадиации в нижние конечности стали менее выраженными, протекают не столь остро, значительно быстрее прекращаются. Однако спустя год занятий болевой синдром полностью ликвидировать не удалось. Возможно, это связано с регулярной физической нагрузкой, не соотвествующей состоянию (у пациента маленький ребенок, которого часто приходится брать на руки, поворачиваясь и наклоняясь при этом). Хороший эффект оказывают периодические (раз в 3-6 месяцев) курсы акупунктуры.

То есть в данном случае эффект йогатерапии реализуется не столь быстро, как хотелось бы. Весьма перспективным предсталяется сочетание методов (йогатерапии и рефлексотерапии).

Спустя несколько лет активного использования данной методики йогатерапии, можно сказать, что в большинстве случаев удаётся добиться стойкого клинического улучшения. Зачастую клинический эффект сопровождается изменениями МРТ-картины (уменьшение или исчезновение грыжевых выпячиваний).

 

 Автор: Артём Фролов

Афоризм

- Учитель, как победить врагов моих? - Сделай так, чтобы врагам твоим стало стыдно, что не друзья тебе.
Real time web analytics, Heat map tracking